Les infections à chlamydies (ou chlamydioses) sont des infections classées comme sexuellement transmissibles très fréquentes chez les jeunes de moins de 25 ans. Elles peuvent rester longtemps inaperçues et leur diagnostic est souvent tardif. Elles sont l’une des premières causes d’infertilité chez la femme.

QU’EST-CE QU’UNE INFECTION À CHLAMYDIES ?

Elle est la première cause d’infertilité féminine en France. Elles s’observent essentiellement chez les jeunes de moins de 25 ans et elles sont souvent associées à une gonorrhée. Les infections à chlamydies sont de plus en plus fréquemment diagnostiquées. En France, on estime que près de 4 % des jeunes filles de moins de 25 ans sont infectées par les chlamydies et ce chiffre se situerait entre 10 et 15 % en région parisienne.

QUELS SONT LES SYMPTÔMES DES INFECTIONS À CHLAMYDIES ?

Quelques semaines après la contamination, les symptômes de l’infection à chlamydies apparaissent mais seulement chez une petite proportion des personnes infectées, moins de 50 % des cas chez les hommes et moins de 30 % chez les femmes. Les hommes infectés se plaignent de picotements ou de brûlures en urinant, ou d’écoulements blanchâtres au niveau du pénis ou du rectum. Les femmes souffrent de douleurs ou de brûlures en urinant ou pendant les rapports sexuels, d’écoulements vaginaux jaunâtres ou sanguinolents et de maux de ventre.

Chez l’homme comme chez la femme, une inflammation des yeux est observée (conjonctivite) dans certains cas.

Même lorsque les personnes contaminées par une infection à chlamydies ne présentent pas de symptômes, elles restent contagieuses.

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS ÉVENTUELLES DES INFECTIONS À CHLAMYDIES ?

Chez l’homme, une infection à chlamydies non traitée peut provoquer une inflammation de la prostate, des testicules ou de l’épididyme (le cordon situé au-dessus de chaque testicule). Ces complications peuvent être à l’origine de problèmes d’infertilité.

Chez la femme, les complications sont plus fréquentes car l’infection à chlamydies est souvent sans symptôme. Après quelques mois à quelques années, une infection à chlamydies non traitée peut provoquer des maux de ventre chroniques et une inflammation de l’utérus et des trompes de Fallope à l’origine d’infertilité ou de grossesses ectopiques (hors de l’utérus). Pendant la grossesse, l’infection à chlamydies peut être transmise au moment de l’accouchement de la mère à l’enfant et provoquer une pneumonie ou une infection des yeux chez le nouveau-né.

Chez certaines personnes, l’infection à chlamydies peut se propager aux articulations et provoquer des douleurs articulaires (syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter).

L’infection à chlamydies expose à un risque accru d’infection par le VIH/sida.

QUELLES SONT LES CAUSES DES INFECTIONS À CHLAMYDIES ?

L’infection à chlamydies est due à une bactérie, Chlamydia trachomatis. Cette bactérie se transmet lors de rapports sexuels non protégés. Tous les types de rapports sexuels peuvent être contaminants, y compris les rapports buccogénitaux (fellation et cunnilingus).

L’infection à chlamydies peut également être transmise au moment de l’accouchement de la mère au nouveau-né.

La lymphogranulomatose vénérienne

La lymphogranulomatose vénérienne, ou maladie de Nicolas-Favre, est une forme particulière d’infection par les chlamydies, plus fréquente chez les voyageurs séjournant en région tropicale. Elle est présente en Afrique, en Amérique latine, dans les Caraïbes et en Asie du Sud-est, mais aussi dans les grands ports internationaux (à Rotterdam notamment). Des cas de plus en plus nombreux sont signalés en France, sous la forme d’une infection de l’anus et du rectum observées essentiellement chez les homosexuels masculins, en particulier ceux séropositifs pour le VIH/sida. Le traitement de la lymphogranulomatose vénérienne repose sur les mêmes antibiotiques que ceux prescrits pour les autres formes de l’infection par les chlamydies, mais pour une durée plus longue (trois semaines).

COMMENT PRÉVENIR LES INFECTIONS À CHLAMYDIES ?

Comme toutes les infections sexuellement transmissibles, la prévention de l’infection à chlamydies repose sur l’utilisation systématique de préservatifs (même pour la fellation). Il n’existe pas de vaccin contre l’infection à chlamydies.

COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON LES INFECTIONS À CHLAMYDIES ?

Le diagnostic de l’infection à chlamydies se fait à partir d’une analyse d’urine ou d’un prélèvement fait en passant un coton-tige (écouvillon) sur les organes touchés (urètre, vagin, rectum, gorge, œil).

QUELS SONT LES TRAITEMENTS DE LA CHLAMYDIOSE ?

Le traitement de l’infection à chlamydies repose sur la prise d’un antibiotique. Il faut s’abstenir de tout rapport sexuel non protégé jusqu’à la fin du traitement ou pendant la semaine qui suit la prise d’une dose unique d’antibiotique. Une visite de contrôle doit être effectuée un mois après la fin du traitement pour s’assurer de la guérison. Comme l’infection passe souvent inaperçue, la personne infectée doit avertir ses partenaires sexuels récents afin qu’ils fassent un test de dépistage.

VIDAL : Les antibiotiques prescrits en cas de chlamydiose sont habituellement un macrolide (azithromycine en une dose unique) ou une cycline (doxycycline pendant une semaine).

Fréquence thérapie : Ap. Chlamydia Trichomonas HC de J1 à J3 puis à J7. Associer également Gardrenella et Candidat.